试管婴儿促排卵,临床上称控制性超促排卵,通过对于垂体及卵巢的控制性给药,达到多卵泡同时生长发育的目的,由于每位患者的卵巢功能不尽相同,因此,超促排卵方案也多种多样,今天就为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧!
促排卵长方案
长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。
14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。
适用人群
一般来说,年龄小于40岁,基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合症患者,采用双压长方案;
长方案为试管婴儿促排卵中常见、经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。
注意事项
长方案患者在进周期的当月需避孕。
在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。
促排卵超长方案
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。
适用人群
主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。
在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者常用的方案。
治疗流程
月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)注射1-6个周期,最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。
促排卵短方案
适用人群
年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。
治疗流程
治疗周期始于月经来潮第2天,抽血查性激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。
次日抽血检查性激素的升高情况,在提示卵巢反应良好的情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,短效曲普瑞林应用3天,促排药物应用10天左右,具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。
卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机,打夜针后36小时取卵。
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超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。
进周期日B超提示卵巢囊肿等异常,需暂停进周期,药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。
拮者3、严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水或输卵管结核等4、卵泡不破裂综合症、原因不明性不孕症第二代试管婴儿技术ICSI适用人群第二代技术1996年开始应用,主要针对于丈夫严重少、弱精或者是无精症,需要睾丸活检才能取到精子的夫妇。在显微下用一根超细的针将精子打到卵细胞浆内来完成受精。这种方法称为卵细胞浆内—单精子注射(ICSI)受精,也就是我们常说的第二代试管婴儿技术。适用于以下人群:1、男方严重少、弱精症、阻塞性无精症、生精功能障碍等3、男性免疫性不育,如存在等4、第一代试管婴儿体外受精-胚胎移植受精失败、精子无顶体或顶体功能异常第三代试管婴儿技术PGD适用人群第三代试管婴儿技术000年以后才开始应用,适用于一些遗传病,染色体有异常的夫妻。有一些遗传病是传男孩不传女孩的,通过第三代试管婴儿技术从胚胎中取出一个细胞来检测是否含有遗传病基因,再来进行选择。第三代试管婴儿技术主要是可以进行胚胎着床前遗传学诊断(PGD)以及胚胎性别鉴定。1、有3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇、男性因素导致的不孕症夫妇3、过往次或次以上辅助生殖技术移植失败的夫妇4、性连锁遗传病患者或携带者、部分单基因遗传病患者
为什么要做试管啊。??直接找个男人不就可以了吗
长方案:在前次月经周期的第18天(称为黄体中期)开始使用将调,14-16天后开始促排卵,进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素水平,根据B超和雌激素结果调整促排卵药物的使用剂量;待卵泡成熟是,给予HCG,36-38小时之后取卵。短方案:在月经的第天开始,在月经的第3天开始使用促排卵药物,随时B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果调整促排卵药物的使用剂量;待卵泡成熟时给予HCG。HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。拮抗剂方案:是从患者月经第-3天开始使用促性腺激素,待到卵泡达到14时或雌激素明显上升时开始同时注射拮抗剂直至HCG针日。微刺激方案:一般是从月经周期第或第3天开始口服促排药物,在服药期间或开始服药第五天进行促性腺激素注射直至HCG针日。医生会根据患者的个体差异、用药适应症等制定最佳治疗方案的。
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